近日，省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱《若干措施》)，提出將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)

根據(jù)《若干措施》，我省將納入國(guó)家醫(yī)保目錄的中成藥和中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用，將符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，將符合條件的其他有國(guó)家或省標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，納入醫(yī)保支付范圍。

同時(shí)，根據(jù)臨床用藥需求及醫(yī)保基金承受能力，將符合條件的經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)使用，且與醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片對(duì)應(yīng)的符合國(guó)家和省質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。

在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目方面，《若干措施》提出，根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院等納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的與線下醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，納入醫(yī)保支付范圍。

定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)評(píng)估

在中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理方面，《若干措施》提出，對(duì)來(lái)源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)新技術(shù)，開(kāi)辟綠色通道。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)評(píng)估，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久、成本和價(jià)格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷(xiāo)售。非飲片的中藥嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售。對(duì)于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。

推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)，對(duì)已經(jīng)實(shí)行DRG和按病種分值付費(fèi)的地方，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。實(shí)行中醫(yī)醫(yī)院與同級(jí)綜合醫(yī)院病種定額標(biāo)準(zhǔn)相同的支付政策，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線可比當(dāng)?shù)赝?jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)。

支持中醫(yī)藥持續(xù)服務(wù)基層。逐步將基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的符合規(guī)定的門(mén)診中醫(yī)藥服務(wù)納入普通門(mén)診、門(mén)診慢特病保障范圍。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。(呂若汐)

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